這是個老生常談的議題，早在40年前大家就注意到此現象，但缺乏大型研究及特效藥，僅限於專家意見，隨著藥物進展及有很多新的藥物問世；有必要把這議題再重新討論。臨床定義B型肝炎病毒再活化，每家醫學會定義不相同，但常用的是美國肝臟醫學會的定義：即慢性B肝的病人HBV DNA >10000 IU/mL，或在有以前HBV DNA 的資料下，病毒上升100倍，而在復原型B型肝炎產生驗得到HBV DNA，即可判斷病毒再活化。臨床上有必要作病毒再活化的評估，包括病毒的量，藥物的種類、劑量及使用時間，再來就是宿主本身的條件及肝纖維化的程度。不管使用藥物的風險高低，即使已經嚴重的肝纖維化或肝硬化，須使用抗病毒藥物。依照亞太肝臟醫學會的建議：高風險即是10%以上，中度風險是1~10%，低度風險是少於1%。在本演講中將針對特殊化療藥及風濕免疫科的生物制劑作風險評估及討論，進一步須立即用抗病毒藥物的預防或者密切追蹤。最後再談到健保給付目前用藥規範及考慮用藥的時間長短。最後結論就是用藥風險評估必須基宿主病毒及用藥的狀況三要素，高風險就必須用預防性抗病毒藥物，中度風險可考慮用藥或密切追蹤或者視情況用藥